佛山市第五人民医院

医院管理年活动实施方案

为了认真贯彻落实省市卫生行政管理部门关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”活动精神，切实开展好我院医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，切实解决人民群众反映强烈的热点、难点问题，根据市卫生局的指示精神，结合我院实际情况，制定本方案。

一、     指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、收费”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平。

二、     活动范围

全院各职能科室、各业务科室以及行政后勤部门，全部参加“医院管理年”活动。

三、     工作目标和重点要求

㈠ 高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

重点要求：

1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2.健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

3.严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。

4.合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

5.加强急诊科（室）能力建设，做到专业设人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6.加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

7.加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

8.规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

9.医院领导及各科室负责人应定期专题研究提高医疗质量和保证医疗工作。 

㈡ 服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

重点要求：

1．优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

2．科室标识规范、清楚、醒目。

3．为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、候诊椅，饮水设施、轮椅、公用电话等。

4．缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展预约挂号服务。

5．提供私密性良好的就诊环境。在目前条件局限下，先保证妇科门诊就诊的私密性环境。 

㈢ 提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。

重点要求：

1．自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2．服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3．建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。

4．建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

5．定期召开社会监督员座谈会，定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。

㈣ 加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

重点要求：

1．医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务科统一管理。严禁医院的部门、科室设立帐外账、“小金库”。

2．建立规范的经验活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。

3．加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

4．完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。 

㈤ 严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

重点要求：

1．严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2．向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3．主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

4．及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。 

㈥ 大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

1．树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动。

2．加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

3．严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

4．严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

5．严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽病人。

6．严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

对违反上述规定者，卫生行政部门和医院要坚决追查严肃处理。

四、     组织机构

㈠ 成立佛山市第五人民医院“医院管理年”活动领导小组

组  长：梁维松

副组长：唐育林  黄文柱   傅礼洪

成  员：王  平  梅鸾仙  余文建  庞晓漩  陈健忠

        李冀湘  黄集强 

㈡ 设立佛山市第五人民医院“医院管理年”活动领导小组办公室

（办公室设在医务科）

主  任：黄文柱副院长

副主任：唐育林书记   傅礼洪副院长  王平科长

成  员：梅鸾仙  余文建  李冀湘  庞晓漩  陈健忠

        崔小玲  符聘芬  李文洁 

㈢ 设立医院管理年活动督导组

唐育林   傅礼洪   李冀湘   王平   梅鸾仙   余文建

陈健忠   庞晓漩 

督导组人员分工负责如下：

唐育林——行风组    傅礼洪——医技组   李冀湘——管理组

王  平——临床组    梅鸾仙——护理组   余文建——院感组

陈健忠——药事组   庞晓漩——财务组

佛山市第五人民医院

开展“医院管理年活动”要闻

2005年6月30日“医院管理年活动”院办专题会议

6月30日召开了“医院管理年活动”院办专题会议，由院长梁维松同志主持，副院长黄文柱同志传达卫生局局长戚耀方同志的讲话精神，重点传达了戚局长提出的九点要求：

1．          坚持为人民健康服务的办院宗旨。

2．          加强对医疗机构的监督指导，规范执业行为。

3．          努力提高医疗机构管理水平。

4．          努力提高基础医疗质量，确保医疗安全。

5．          深化“以病人为中心”的服务理念，完善服务流程与服务环境。

6．          加强财务与收费管理，控制医疗成本，降低医疗费用，杜绝不合理收费。

7．          建立信息公示制度，完善社会监督机制。

8．          加强医德医风建设，纠正各种行业不正之风。

9．          积极探索长效机制，巩固医院管理年活动成果。

会上黄院长还传达了谭光明副局长的讲话精神，主要内容有卫生部高强部长、马晓伟副部长、王羽司长和省卫生厅姚志彬厅长、廖新波副厅长的讲话重点。

最后，梁维松院长强调指出：

1．   各位院领导、各职能科室要认真阅读上级关于“医院管理年活动”的相关文件，高度重视此项活动的开展。

2．          各科室要以“医院管理年活动”为契机，切实抓好本科室、本部门的服务质量，改善服务态度，优化服务流程。

3．          医护线要认真落实医疗、护理操作规程，保障医疗安全。

4．          行政、后勤部门要树立一切为临床服务的思想，保障供应。院机关要改善工作作风，，多下科室调查研究，为基层解决实际问题。

梁院长还特别强调，大家都要学习现代医院管理知识，结合我院实际，正确处理好医院内涵建设与外延发展的关系、基础质量与技术创新的关系、社会效益与经济效益的关系、近期发展与远期发展的关系，业务发展与文化发展的关系，把医院做强做精。

2005年6月30日  社会监督员座谈会

6月30日，梁院长亲自主持召开了全体院机关人员参加的“社会监督员座谈会”，会上，七位社会监督员给我院医疗服务质量提出了28条意见和建议。院长对所提部分问题作了恰如其分的解释和说明，并表示有些问题可以立即改进完善，有些条件暂时不具备的，将努力创造条件去完善。同时，梁院长还表示要将监督员提出的意见作为三季度医德医风教育的内容，以教育全院员工。

2005年8月13-14日  “医院管理研讨会”

8月13-14日，医院召开了全院临床科主任和医技科室主任参加的“医院管理研讨会”，会上院领导进一步强调了开展医院管理年活动的重要性，各科主任也对医院的管理现状提出了很多宝贵意见，同时，科主任之间也进行了善意的诚恳的意见交流。研讨会充分体现了主任们对医院的发展建设越来越重视，对科室之间的协作呼声越来越高，对科学管理医院的欲望越来越强。

2005年9月13日                   医德医风教育大会

9月13日下午，医院召开了有班组长以上干部、副高职称以上人员、全体党员、团干部参加的第三季度医德医风教育大会，会上院长梁维松同志传达了社会监督员提出的28条意见，以及“医院管理研讨会”上各科主任提出的问题，并进行了认真客观的分析。再次强调了要以病人为中心，将被动服务转为主动服务的问题。

2005年9月22日下午  “医院管理年活动”专题会议

9月22日下午，医院又一次召开了“医院管理年活动”专题会议，会上学习了20号收到的省卫生厅粤卫[2005]204号文件及市卫生局佛卫[2005]279号、270号文件，并研究成立了以梁维松院长为组长的“医院管理年活动”领导小组，设立了以黄文柱副院长为主任的“医院管理年活动领导小组办公室”，并拟定了活动实施方案。

2005年9月29日下午 “医院管理年活动”大会

9月29日下午，医院召开了有班组长以上干部、副高职称以上人员、全体党员、团干部参加的“医院管理年活动”动员大会，会议下发了卫生局的活动实施方案和院办公室整理打印的“医院管理年活动相关知识”，会上宣读了省卫生厅204号文件和市卫生局270号、279号文件，唐育林书记传达了市卫生局会议精神，梁维松院长代表我院“医院管理年活动”动员报告。

为了开展好医院管理年活动，切实提高我们的医院管理水平，提高医疗护理质量。我院还邀请深圳康达讯公司的高级咨询师向我们介绍了ISO9000质量管理体系咨询方案，并与该公司签定了合同，委托他们帮助我院建立和推行ISO质量管理体系。该项工作已于10月10日正式开展。